當隆乳手術後發現胸部假體往中間靠攏、甚至兩乳之間連成一線時，往往令人感到焦慮。
透過這篇衛教文，我們將為您揭開這個少見但重要的術後併發症原因、自我檢測方式與治療方法。
什麼
在正常情況下，隆乳假體應該固定在乳房中心，呈現自然、適當的乳溝。但有時假體會往內側（胸骨方向）過度位移：
- 假體內移：指假體往胸部中線出現不美觀的位移。
- 連乳（Symmastia，俗稱一字奶/Uniboob）：這是假體內移最嚴重的狀態，假體甚至跨越了身體中線，導致兩側乳房組織在中間相連，失去了原本界線分明的乳溝。
為什麼
假體會發生內移，主要是因為乳房周圍限制假體移動的「阻力結構」與推擠假體的「推力」失去了平衡。
- 1.傳統常見的 5 大原因：
- 內側剝離過頭：手術時胸骨旁的內側空間剝離太多，破壞了原本阻止假體往中線靠攏的結構。
- 胸大肌起點切斷過多：為了追求深邃乳溝，過度切斷了胸骨旁的胸大肌組織。
- 假體直徑過大：選擇了不適合自身胸廓形狀、過寬的假體。
- 假體體積過大：假體太重、太大，時間久了將周圍組織撐開破壞。
- 先天性連乳：極少數人天生在兩乳之間就有乳房組織相連。
- 2.醫學新發現：異常的「肌肉束推擠」
文獻指出，在胸大肌下（Subpectoral）隆乳的患者中，存在一種過去很少被討論的新原因：有些人的胸小肌或胸大肌在發育上有先天變異，或者在手術剝離空間時，不小心讓一小條肌肉纖維（肌肉束）與主體分離，並包裹在假體的外側。這條異常的肌肉束就像一條橡皮筋，當肌肉收縮時，會產生一個往內推的力道，硬生生把假體往中間擠。
如何
有些患者在術後可能會感覺到胸部外側有一股奇特的緊繃感。如果懷疑自己有假體內移，臨床上有一種特殊的物理檢查方式（可在就醫時由專業醫師操作評估）：
醫師
- 1.患者維持平躺放鬆，此時假體可能看起來還在正常位置。
- 2.接著，將手臂完全外展並掌心向上，將肩膀用力往天花板方向抬起（孤立胸小肌的收縮）。
- 3.陽性反應：如果在這個出力動作下，假體明顯地往內側（中線）移動，甚至放鬆後假體仍停留在內側，就代表很有可能是異常肌肉束在作祟。
假體內
假體內移一旦發生，通常難以透過按摩或等待自行恢復，往往需要透過二次修正手術（Revision
手術的修正方針取決於成因：
- 切斷異常肌肉束：如果確診是肌肉異常推擠，醫師會在直視下找到這條包裹假體的異常肌肉束，將其切斷或移除，釋放外側空間。
- 重建內側阻力（縫合與材料補強）：如果是內側空間剝離過頭，醫師會進行「莢膜縫合術（Capsulorrhaphy）」，並可能使用異體真皮（ADM）等材料來加固內側壁，阻擋假體再往內滑。
- 更換手術層次或更換假體：必要時，醫師會決定改變假體放置的層次（例如改到乳腺下或建立全新的特殊肌肉下層次），或者將假體更換為較小的尺寸。